3. Врач-диетолог руководит медицинскими сестрами диетическими, осуществляет контроль за работой пищеблока. Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются: Зав. производством (шеф-повар). (подпись) Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты N N 1 - 15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (таблица 1). общую массу Регион: Курортная зона: КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ з столом с гигиеническим покрытием для раздачи пищи; Наименование лечебного учреждения __________________________ Оценка состояния питания производится по показателям, совокупность которых характеризует питательный статус больного и его потребность в нутриентах: Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных VI. Результаты исследования на глистоносительство. - требования по устройству пищеблока, санитарному содержанию и технологии приготовления пищи, предусмотренные действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания; г утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания, смесей белковых композитных сухих для лечебного питания, биологически активных добавок, подлежащих внедрению в данном учреждении здравоохранения; 5. Совет по лечебному питанию проводит заседания по мере необходимости, но не реже одного раза в три месяца. ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ ПРОДУКТОВ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ ДИЕТИЧЕСКИХ БЛЮД в лечебно-профилактическом учреждении и осуществлять контроль за качеством готовой пищи перед выдачей ее в отделения путем снятия пробы в каждый прием пищи; СРЕДНЕСУТОЧНЫЙ НАБОР ПРОДУКТОВ НА ОДНОГО БОЛЬНОГО В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ а также питание матерей, находящихся X. Особые отметки саннадзора о данном работнике (нарушении правил личной гигиены, требований санитарного надзора и т.д.). невозможности проведения указанных методов исследования оценку Реабилитация онкологических больных 1. Выписка питания осуществляется медицинской сестрой диетической под руководством врача-диетолога. (прием пищи: завтрак, обед, ужин и т.д.) - распространенные и генерализованные формы туберкулеза с обсеменением и распадом, со значительным дефицитом веса, туберкулез в сочетании с ВИЧ в III Б и далее стадиях; до- и послеоперационные периоды; локальные формы туберкулеза у детей раннего возраста и в подростковом периоде. 4. Медицинская сестра диетическая пищеблока на основании сведений, полученных от всех отделений, составляет Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании в лечебно-профилактическом учреждении, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею (форма N 22-МЗ). ТФ - температурный фактор; ДМТ - дефицит массы тела. ОЭО(женщины) = 655 + (9,6 х МТ) + (1,8 x Р) - (4,5 x В) вой кислоты, 6. На основании итоговых данных формы N 44-МЗ выписывается Требование на выдачу продуктов питания со склада (кладовой) по форме N 45-МЗ в двух экземплярах. ванного блюда 8. Выдача отделениям рационов питания производится по форме N 23-МЗ (Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных), которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляре. При выдаче завтраков, обедов и ужинов работники отделений расписываются в их получении. Ведомость подписывается медицинской сестрой диетической и зав. производством (шеф-поваром). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 10.01.2006 N 2) (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) учетная форма N 003У (введена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 10.01.2006 N 2, в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316)
б готовить ежедневно под контролем врача-диетолога и при участии заведующего производством меню-раскладку или меню-требование в соответствии с картотекой блюд и сводным меню, утвержденным Советом по лечебному питанию; Клинический диагноз: Приложение 4 Персонал пищеблока и буфетных обязан соблюдать правила личной гигиены. Перед посещением туалета персонал обязан снять халат, после посещения - обработать руки щеткой с применением дезинфицирующих средств или хозяйственного мыла. 7. Закладка продуктов питания в котел производится в присутствии врача-диетолога (медицинской сестры диетической). Предварительно продукты питания взвешиваются независимо от того, что они были получены по весу со склада (кладовой). Приложение 2 г контролировать правильность отпуска блюд с пищеблока в отделения в соответствии с раздаточной ведомостью; Постельный режим 1,1 Дата измерения Переломы костей 1,2 Температура гнойничковых заболеваний На пищеблоке лечебно-профилактического учреждения контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст. повар), контроль за качеством готовых диетических блюд - врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения. Окружность мышц плеча, см 3. Учет диет ведется палатными медицинскими сестрами, ежедневно сообщающими старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам. На основании данных сведений старшая медицинская сестра отделения составляет по форме N 1-84 Порционник на питание больных, который подписывается ею, заведующим отделения и передается на пищеблок медицинской сестрой диетической. ? ?Баллы ? ? ? 3 ? 2 ? 1 ? 0 ? (г) продуктов питания б кастрюли, ведра, противни, сковородки, сита, веселки, чайники; Ожоги (до 50 - 70%) 2,0 - белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов: а проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания; Фактор активности (введена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) Палатный режим 1,2 Наименование и количество г проводить анализ эффективности лечебного питания; - специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.). Собрание законодательства Российском Федерации, 24.08.1998, N 8, ст. 4083. - гемоглобин - хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.; и контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях. Гинекологические заболевания вкладыш в медицинскую карту стационарного больного ____________ 20__ г. VIII. Сдача экзамена по санитарно-техническому минимуму. Приложение 1 Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая.
Приказ по лечебному питанию & Податковий кодекс ст 288
реестр арбитражных управляющих нп соау меркурий
приказ по лечебному питанию
V. Результаты исследования на бациллоносительство. об отсутствии у работника а к варочной аппаратуре относятся варочные котлы, соусные котлы, пароварочные шкафы, аппараты для варки яиц, сосисок; ? ? ?М.П. ? На отпуск отделениям рационов питания Письмом Минздрава РФ от 07.04.2004 N 25102877-04-32 сообщено, что в нижеследующей таблице вес продуктов приведен массой (в граммах) нетто. В приложении в вышеназванному письму произведен пересчет веса продуктов из нетто в брутто с учетом потерь при их холодной обработке. - эритроциты - гематокрит ЖУРНАЛ ЗДОРОВЬЕ Толщина складки над трицепсом, 1.3. Положение о Совете по лечебному питанию в лечебно-профилактических учреждениях ( приложение 3); ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДИЕТИЧЕСКОЙ ? ? ?__ ___________ 20__ г. ? г сетками для сушки посуды, приборов и для хранения продуктов хлеба, соли, сахара; Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г. N 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 0132-ЕЗ Приказ в государственной регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации Увеличение стоимости материальных запасов с отнесением готовых специализированных смесей для лечебного питания к разделу продукты питания (оплата продовольствия), в том числе продовольственных пайков военнослужащим и приравненным к ним лицам. энергетических потребностей организма. Определять расход энергии 1. В пищевых блоках лечебно-профилактических учреждений должны строго соблюдать: (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 624, от 10.01.2006 2, от 26.04.2006 316) - общее количество лимфоцитов 2. Врач-диетолог отвечает за организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения. ? ? ?удостоверяется ? Наименование лечебно-профилактического учреждения _________ где ДРЭ - действительные расходы энергии (ккалсут); ЖУРНАЛ С-ВИТАМИНИЗАЦИИ БЛЮД ?????????????????????????????????????????????????????????????????? Потери воды, л: ? ?тыс. ? ? ? ? ? ? ? О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ - индекс массы тела (ИМТ) Р - рост (см); ? N?Показатели?Исход-?После? Стандарты ? Недостаточность питания ? ? ? ?_________________________? ? ?баллов ? ? ? ? ? ? ? Приобретение питательных смесей для энтерального питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г. N 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 0132-ЕЗ Приказ в государственной регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации Увеличение стоимости материальных запасов с отнесением питательных смесей для энтерального питания к разделу медикаменты и перевязочные материалы. - семидневное меню; б двухсекционными моечными ваннами, которые подключаются к канализации; баком для замачивания дезинфекции или кипячения посуды; минизирован-
? Личная медицинская книжка ? ?Подпись и личность ? При нарушениях функций легких назначаются питательные смеси с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов. ЖУРНАЛ КОНТРОЛЯ ЗА КАЧЕСТВОМ ГОТОВОЙ ПИЩИ (БРАКЕРАЖНЫЙ) 3. Результаты пробы пищи записываются дежурным врачом в журнале готовой пищи (форма N 6-лп). к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях л контролировать своевременность проведения профилактических медицинских осмотров работников пищеблока и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактических медицинских осмотров, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной; t тела - 39 град. С 1,2 ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 316) - лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях; б к жарочной аппаратуре относятся электросковородки, электротигли, электроплиты, печи СВЧ. Жарочные шкафы с Т - 150 - 200 град.; шкафы для просушки Т - 100 - 150 град., шкафы для выпечки Т - до 300 град. ЗАМЕНА ПРОДУКТОВ ПО БЕЛКАМ И УГЛЕВОДАМ б консультировать больных по вопросам лечебного и рационального питания; Беременным и кормящим грудью женщинам необходимо назначать питательные смеси, предназначенные для этой группы. Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 сентября 2003 г. 5073 - окружность плеча Найди нас в сети: Вконтакте Facebook Twitter LiveJournal искать При назначении энтерального питания, а также при выборе состава питательных смесей и определении дозировки необходим контроль за степенью нарушений пищевого статуса. На первом этапе с помощью сбора анамнеза и клинического обследования больных выявляют группы риска по недостаточности питания. У больных, отнесенных к группе риска, проводится более детальная оценка состояния питания и при необходимости назначается соответствующее лечение. Болезни крови, кроветворных органов Фамилия, имя, Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных Оздоровление беременных женщин ? ?женщины ? ? ?14,5 - 13 ?13 - 11,6 ?11,6 - 10,1? 10,1 ? Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 N 330 - осмолярность крови н проводить активную санитарно-просветительную работу по рациональному и лечебному питанию для всех сотрудников лечебно-профилактического учреждения и больных; Раздачу готовой пищи производят не позднее 2-х часов после ее приготовления, включая и время доставки пищи в отделение. Болезни костно-мышечной системы Транспортировка готовой пищи 1 г жиров = 9 ккал необходимо с помощью методов прямой или непрямой калориметрии. При Наименование учреждения ___________________________ ?5 ?Общий бе- ? ? ? 265 ? 65 - 55 ? 55 - 45 ? 45 ? а разделочные столы, разделочные доски, стеллажи, тележки, весы, шкафы для хранения кухонной посуды и приборов, лари, разрубочные колоды; Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 330 Оборот карточки При нарушениях функции почек назначаются питательные смеси с содержанием высокобиологически ценного белка и аминокислот.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) Противопоказания к применению энтерального питания 11. На каждое блюдо, приготовленное в лечебно-профилактическом учреждении, составляется по форме N 1-85 карточка-раскладка в двух экземплярах: один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй - у медицинской сестры диетической (на обороте карточки описывается технология приготовления блюда). ? ?плеча, см ? ? ? ? ? ? ? Ю.Л.ШЕВЧЕНКО в моющими дезинфицирующими средствами; Кирова С.М. 1. Утвердить: ? ?гл ? ? ? ? ? ? ? ХАРАКТЕРИСТИКА, ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ СТАНДАРТНЫХ ДИЕТ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ЛПУ (В БОЛЬНИЦАХ И ДР.) ?6 ?Альбумин, ? ? ? 35 ? 35 - 30 ? 30 - 25 ? 25 ? уравнению Харриса-Бенедикта: Болезни ЛОР-органов а консультировать врачей отделений по вопросам организации лечебного питания; Наименование продуктов, в граммах 4. Задачи Совета по лечебному питанию: ИМТ - индекс массы тела: весрост м2 День недели ____________________________________________ ? ? ?Подпись владельца ? 2. Число членов Совета по лечебному питанию и его персональный состав утверждается Приказом главного врача учреждения. Реклама на сайте Разместить санаторий Избранное (0) Законодательство ?4 ?Окружность? ? ? ? ? ? ? Масса тела, кг д утверждение семидневных меню, картотеки блюд и набора смесей для энтерального питания; Клинические данные - тяжелые формы мальабсорбции. Оценка нарушений питания Перечень документации пищеблока для выписки питания и контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактических учреждениях. IX. Отметка о профилактических прививках. ДРЭ = ОЭО х ФА x ФТ x ТФ x ДМТ, з разработка форм и планов повышения квалификации сотрудников по лечебному питанию; на __ часов __ _______ 20__ г. Ответственность за правильное оборудование пищеблока и буфетных отделений лечебно-профилактического учреждения несет заместитель главного врача по административно-хозяйственной части и врач-диетолог. Подпись работника 5. На основании Сводных сведений медицинская сестра диетическая при участии зав. производством (шеф-повара) и бухгалтера составляет под руководством врача-диетолога меню-раскладку по форме N 44-МЗ на питание больных на следующий день. 1.4. Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях ( приложение 4); Температурный фактор
Суточные пробы готовой пищи оставляются ежедневно в размере одной порции или 100 - 150 г каждого блюда, помещаются в чистую прокипяченную в течение 15 мин. маркированную посуду с крышкой, которые хранятся в отдельном холодильнике в течение суток. С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов. д машины для резки хлеба, яйцерезки; После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздачу пищи надлежит осуществлять только в халате с маркировкой Для раздачи пищи. при выписке _____ (кг). Для проведения энтерального питания необходимо определение Ожоги (до 30 - 50%) 1,8 Письмом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2006 N 15-3691-04 направлены Рекомендуемые наборы продуктов для питания беременных женщин, кормящих матерей и детей до 3-х лет. о повышать уровень профессиональной квалификации на циклах усовершенствования по диетологии не реже 1 раза в 5 лет. - расстройства центральной нервной системы: коматозные состояния, цереброваскулярные инсульты или болезнь Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса; Болезни эндокринной системы для больных в лечебно-профилактических учреждениях Медицинская сестра диетическая.(подпись) Показание к применению ___________________________ Сутки наблюдения - санитарные правила по условиям и срокам хранения и реализации особо скоропортящихся продуктов; 4. Холодильное оборудование представлено холодильными камерами и холодильными шкафами. Порядок контроля за качеством готовой пищи Объем первых блюд устанавливается на основании емкости кастрюли или котла и количества заказанных порций и объема одной порции. Вес вторых блюд (каши, пудинги и т.д.) определяется путем взвешивания всего количества в общей посуде с вычетом веса тары и учетом количества порций. Порционные блюда (котлеты, биточки, мясо, птица и т.д.) взвешиваются в количестве 10 порций и устанавливается средний вес одной порции. Отклонения веса от нормы не должны превышать 3%; 1. Механическое оборудование применяется для первичной обработки продуктов, к нему относятся: Медицинская сестра Зав. производством ?2 ?Окружность? ? ? ? ? ? ? Ф.И.О. ___________ Пол ___ Возраст _________ 1.2. Положение об организации деятельности медицинской сестры диетической ( приложение 2); - трансферрин отчество и но- - холестерин 2. Зондовое питание с помощью назогастральных, назодуоденальных, назоеюнальных и двухканальных зондов (для аспирации желудочно-кишечного содержимого и интракишечного введения питательных смесей, преимущественно для хирургических больных). Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении (таблица 2). При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях (таблицы 3, 4, 5). При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов (таблицы 6, 7). Утверждаю: ____________ СООТНОШЕНИЕ НАТУРАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ В СУТОЧНОМ РАЦИОНЕ БОЛЬНОГО НА ________ БОЛЬНЫХ НА __ ___________ 20__ Г. - травма, ожоги, острые отравления; Врач-диетолог (медицинская сестра диетическая). КАРТОЧКА-РАСКЛАДКА Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ использованием соответствующих уравнений: в инвентарь: ножи, вилки, лопатки, ступки, формочки, цедилки, шумовки и т.д. где МТ - масса тела (кг); 4. Отбор готовых блюд для лабораторного анализа (определение химического состава и энергетической ценности с учетом потерь при холодной и термической обработке) осуществляется учреждениями Госсанэпиднадзора МЗ РФ в плановом порядке в присутствии врача-диетолога или медицинской сестры по диетологии. Растительное Больным сахарным диабетом I и II типа назначаются питательные смеси с пониженным содержанием жиров и углеводов, содержащие пищевые волокна. ОЭО - основной энергетический обмен; В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.08.1998 N 917 , совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении больных приказываю: II. Отметка о переходе на работу в другие учреждения. В зависимости от продолжительности курса энтерального питания и сохранности функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта выделяют следующие пути введения питательных смесей: 2. Проверка готовой пищи на пищеблоке перед ее выдачей в отделения производится в следующем порядке: ПОТРЕБНОСТЬ В БЕЛКЕ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Способы введения энтеральных питательных смесей б машины для обработки мяса и рыбы мясорубки, фаршемешалки, специальные устройства для очистки рыбы от чешуи, котлетный автомат, пилы для распилки мясных туш; - измерение кожно-жировой складки трицепса (КЖСТ) вой кислоты Все права защищены I. Сведения о владельце медицинской книжки. Врач-диетолог(подпись) 3. В состав Совета по лечебному питанию входят: главный врач (или его заместитель по лечебной работе) - председатель; врач-диетолог - ответственный секретарь, заведующие отделениями - врачи, врачи анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, трансфузиолог, хирург (члены бригады нутритивной поддержки), заместитель главного врача по хозяйственной части, медицинские сестры диетические, заведующий производством (или шеф-повар). К работе Совета при необходимости могут привлекаться и другие специалисты лечебно-профилактического учреждения. 2003-2015 САНКУРТУР - острый панкреатит; Мед. сестра диетическая отделения.(подпись) Подпись врача- Наименование блюда _______________________________ на питание больных __ _________ 20__ г. ж вести медицинскую документацию; РАЗДАТОЧНАЯ ВЕДОМОСТЬ Контроль за эффективностью энтерального питания осуществляется лечащим врачом совместно с членом бригады нутритивной поддержки с помощью мониторинга ряда показателей состояния больного. к комплектом посуды из расчета на одного больного: одна глубокая, мелкая и десертная тарелки, вилка, ложки столовая и чайная; кружка, а в детских отделениях с запасом, согласно табелю оснащения; б для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения больницы используют термосы, тележки-термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся посуду. Черепно-мозговая травма 1,7 Глазные болезни - разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.); Санаторно-курортное лечение и оздоровление детей Наименование блюд __________________________________________________________________
Ожоги (до 70 - 90%) 2,2 Бухгалтер. (подпись) Контакты Реклама на сайте Разместить санаторий 4. Медицинская сестра диетическая обязана: мер истории ? ? ?данные?ния ? ? легкая ? средняя ? тяжелая ? ? ? ?Руководитель учреждения ? - кишечная непроходимость; ПОТРЕБНОСТИ В ОСНОВНЫХ НУТРИЕНТАХ (БЕЛКАХ, ЖИРАХ, УГЛЕВОДАХ) В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ ? ?женщины ? ? ?23,5 - 21 ?21 - 18,8 ?18,8 - 16,5? 16,5 ? - масса тела от 5 августа 2003 г. 330 Таблицы 1-8 скачать MS-Word 10. Дополнительное питание, назначаемое в отделении к диетическим рационам, оформляется в двух экземплярах, подписывается лечащим врачом, заведующим отделения и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Первый передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни. Болезни кожи и подкожной клетчатки Рост ________ Масса тела при поступлении______ (кг), При нефункционирующем кишечнике (кишечная непроходимость, тяжелые формы мальабсорбции) больному необходимо назначать парентеральное питание. Меню-раскладка составляется согласно сводному семидневному меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания, ежедневно утверждается главным врачом учреждения и подписывается врачом-диетологом, бухгалтером, зав. производством (шеф-поваром). В меню-раскладке медицинская сестра диетическая в числителе проставляет количество продуктов питания для приготовления одной порции каждого блюда, в знаменателе бухгалтер (калькулятор) указывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда. з осуществлять своевременное проведение профилактических медицинских осмотров работников пищеблока, раздаточных и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактический медицинский осмотр, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной; л уборочным инвентарем ведра, ветошь, щетки и т.п. с маркировкой для буфетной. ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА е шкафом для хранения хозяйственного инвентаря; к Инструкции по организации энтерального питания лечебно-профилактических учреждениях с грудными детьми - общий азот - заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, синдром мальабсорбции, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей; Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию. ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ -------------------------------- Фактор травмы Динамика массы тела за последние 6 месяцев _______________________ Программы красоты и коррекции фигуры Выбор смесей для адекватного энтерального питания должен быть основан на данных клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, связан с характером и тяжестью течения заболевания и степенью сохранности функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). t тела - 41 град. С 1,4 (Оборотная сторона) Технический персонал, занятый уборкой палат и других помещений отделения, к раздаче не допускается. Питание всех больных отделения, за исключением тяжелобольных, проводят в специально выделенном помещении - столовой. Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в шкафу, тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильном шкафу (скоропортящиеся продукты). ?1 ?ИМТ кгм2 ? ? ? 25 - 19 ? 19 - 17 ? 17 - 15 ? 15 ?
В - возраст (лет). СРЕДНЕСУТОЧНЫЕ НАБОРЫ ПРОДУКТОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ (КРОМЕ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ) витаминизиро- В лечебно-профилактических учреждениях, где должность врача-диетолога отсутствует, выписка питания производится медицинской сестрой по диетологии под контролем врача, ответственного за лечебное питание. 1.1. Положение об организации деятельности врача-диетолога ( приложение 1); Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей. Для коррекции пищевого рациона может включаться 20 - 50% белка готовых специализированных смесей (таблица 1а). а непосредственно из котла, в соответствии с перечнем блюд, указанных в меню-раскладке. Наименование учреждения ________________________ Статус: действующий (15 ноября 2009 г.) КонсультантПлюс: примечание. При активном туберкулезе процесса назначаются специальные высокобелковые смеси, разработанные для энтерального питания больных туберкулезом. ФА - фактор активности; ФТ - фактор травмы; б биохимические показатели: Окружность плеча, см Частота дыхания 1.5. Инструкцию по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях ( приложение 5). - питание в пред- и послеоперационном периодах; ? ?мужчины ? ? ? 29 - 26 ? 26 - 23 ? 23 - 20 ? 20 ? Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию. СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ ПО НАЛИЧИЮ БОЛЬНЫХ, При нарушениях функции печени назначаются питательные смеси с низким содержанием ароматических аминокислот и высоким содержанием аминокислот с разветвленной цепью. - инфекционные заболевания; Соматометрические данные СРЕДНЕСУТОЧНЫЙ НАБОР ПРОДУКТОВ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА САНАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ г машины для мытья посуды или ванны для ручного мытья столовой посуды и ванны для мытья кухонной посуды; Ожоги (до 30%) 1,7 1 г белков = 4 ккал диетолога(мспо диетологии) а холодной и горячей проточной водой, независимо от наличия сети горячего водоснабжения; буфетные должны быть оборудованы электрическими кипятильниками непрерывного действия; Основное заболевание Болезни почек, мочевыводящих путей а машины для обработки круп, картофеля и овощей крупорушка, картофелечистки, овощерезки, шинковальные машины, протирочные машины, соковыжималки; При частично нарушенных функциях ЖКТ назначаются питательные смеси на основе олигопептидов. Болезни органов пищеварения 5. Помещения буфетных при отделениях лечебно-профилактических учреждений должны быть обеспечены: ж готовить документацию по организации лечебного питания:
по лечебному питанию приказ
? ? ?книжки __________________? Таблицы 1 -8 скачать MS-Word ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ИНДИВИДУАЛЬНОЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ а совершенствование организации лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении; болезни боль- Болезни органов дыхания об отсутствии ОКЗ у работника и всемье б путем отбора пробы оформленного блюда одной из применяемых диет. При нормальных потребностях и сохранности функций ЖКТ назначаются стандартные питательные смеси. Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий. Бухгалтер. Энергетическая обеспеченность основных нутриентов: Технология приготовления: ________________________________________ Лабораторные данные Передачи больным принимаются только в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов. 4. Врач-диетолог обязан: 9. Дополнительная выписка иили возврат продуктов производится по накладной (требование) на склад (кладовую) по форме N 434. Продукты питания, заложенные в котел, возврату не подлежат. больного, получающего энтеральное питание ? ?мужчины ? ? ?10,5 - 9,5 ? 9,5 - 8,4? 8,4 - 7,4 ? 7,4 ? Большие операции 1,3 д проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания; Технологическое оборудование пищеблока разделяется на механическое, тепловое и холодильное. 1. Контроль готовой пищи перед выдачей ее в отделения производится дежурным врачом и 1 раз в месяц - главным врачом (или его заместителем по лечебной работе) лечебно-профилактического учреждения, а также осуществляется врачом-диетологом, медицинской сестрой диетической, зав. производством (или шеф-поваром) вне зависимости от пробы, производимой дежурным врачом. профиль санатория 1. На должность врача-диетолога назначается врач-специалист, имеющий подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности диетология. а при отсутствии централизованной кольцевой доставки пищевых продуктов для их перевозки выделяют специальный транспорт крытый, который не реже одного раза в год подвергается паспортизации в учреждениях Госсанэпиднадзора. Категорически запрещается использование этого транспорта для других целей перевозка белья, оборудования, больных и т.п. энергетических потребностей можно осуществлять расчетным путем с 2. Медицинская сестра диетическая работает под руководством врача-диетолога. При замене отдельных блюд в завтрак, обед или ужин делать соответствующую запись. 3. Медицинская сестра диетическая осуществляет контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока. Зав. производством (шеф-повар). - специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее - высокобелковая диета (т)); ОЭО(мужчины) = 66 + (13,7 х МТ) + (5 x Р) - (6,8 x В) ? ?Сумма ? ? ? 24 ? 24 - 16 ? 16 - 8 ? 8 ? (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 N 624)
подсветки форсе
к совместно с заведующими отделениями определять перечень и количество продуктовых домашних передач у больного, находящегося на лечении в лечебно-профилактическом учреждении; - перспирация (0,8 л) м систематически организовывать повышение уровня квалификации работников пищеблока по вопросам лечебного питания; Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части. по уравнению Харриса-Бенедикта: Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года. и повышать уровень профессиональной подготовки не реже 1 раза в 5 лет. Приложение 3 - карточки-раскладки; При критических и иммунодефицитных состояниях назначаются питательные смеси с высоким содержанием биологически активного белка, обогащенные микроэлементами, глутамином, аргинином, омега-3 жирными кислотами. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 330 2. При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение лечебное питание назначается дежурным врачом. Назначенная диета вносится в историю болезни и одновременно в сводный заказ на всех поступивших больных, который направляется на пищеблок в установленное время. СОСТОЯЩИХ НА ПИТАНИИ в иммунологические показатели: Зав. отделением (подпись) ?3 ?КЖСТ, мм ? ? ? ? ? ? ? Курортные новости ж мармитной установкой или электроплитой для подогрева пищи; Применить СБРОСИТЬ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) Порядок выписки питания - требования об обязательных профилактических и медицинских обследованиях работников пищеблока, раздаточных и буфетных (формы 1-лп и 2-лп). - семидневное сводное меню - летний и зимний вариант; ? работника пищеблока ? ?работника ? - новообразования, особенно локализованные в области головы, шеи и желудка; а антропометрические данные: Вес готового блюда: диетическая _________________ (шеф-повар) ________________________ Уборочный материал после мытья заливают 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина на 60 мин., далее прополаскивают в проточной воде и сушат (инвентарь используют строго по назначению). Ответственными за соблюдение санитарных требований при приготовлении и отпуске готовой пищи в пищеблоке является зав. производством (шеф-повар), медицинская сестра диетическая, врач-диетолог, а в отделении - буфетчицы и старшие медицинские сестры. Члены бригады нутритивной поддержки: проводят занятия по вопросам энтерального питания с врачами лечебно-профилактического учреждения; осуществляют консультативную помощь врачам других специальностей и анализ клинической и экономической эффективности энтерального питания больных. Показания к применению энтерального питания ? ?женщины ? ? ? 28 - 25 ? 25 - 22,5?22,5 - 19,5? 19,5 ? N истории болезни _________ Приложение 5 СРЕДНЕСУТОЧНЫЙ НАБОР ПРОДУКТОВ НА ОДНОГО БОЛЬНОГО В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МЕНЮ-РАСКЛАДКА ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИТАНИЯ СРЕДНЕСУТОЧНЫЕ НАБОРЫ ПРОДУКТОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ (КРОМЕ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ)
заявление на расчет больничного по беременности и родам по старому Общий режим 1,3 КЖСТ - кожно-жировая складка трицепса. ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? VII. Отметки о перенесенных инфекционно-кишечных заболеваниях. 1. Употребление питательных смесей в виде напитков через трубку мелкими глотками; Потребность в питательных веществах зависит от степени нарушения питания (табл. 8) и характера заболеваний (табл. 9). Выбор состава смесей для энтерального питания Главный врач. (подпись) - общий белок Химический состав Приказ Минздрава РФ от 05.08.2003 г. 330 (ред. от 26.04.2006) О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации и столом для грязной посуды; Стандартные диеты б внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания; Болезни системы кровообращения 1 г углеводов = 4 ккал 2. Тепловое оборудование применяется для тепловой обработки продуктов (варка, жарка, запекание, приготовление на пару, комбинированная обработка). Множественная травма 1,6 (абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) IV. Результаты исследования на туберкулез. Болезни нервной системы Ст. мед. сестра отделения.(подпись) д осуществлять контроль: за санитарным состоянием помещений пищеблока, раздаточных, буфетных, инвентаря, посуды, а также за выполнением работниками пищеблока правил личной гигиены; В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом. Медицинская сестра диетическая. (подпись) 1. Совет по лечебному питанию является совещательным органом и создается в лечебно-профилактическом учреждении с количеством коек от 100 и выше. Сопутствующее заболевание ? ?мышц ? ? ? ? ? ? ? е осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд; Дефицит массы тела: III. Результаты медицинского осмотра. ?7 ?Трансфер- ? ? ? S2,0 ? 2,0 - 1,8? 1,8 - 1,6 ? 1,6 ? в проводить выборочную проверку историй болезни по соответствию назначаемых диет и этапности диетотерапии; При повышенных потребностях в белках и энергии или ограничение жидкости назначаются высококалорийные питательные смеси. Для наиболее точного определения расхода энергии при тяжелых Перитонит 1,4 При выборе смеси для энтерального питания следует руководствоваться приведенным ниже списком смесей для энтерального питания, разрешенных к применению Минздравом России. t тела - 38 град. С 1,1 t тела - 40 град. С 1,3 1. На должность медицинской сестры диетической назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий специальную подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности диетология. 3. Немеханизированное оборудование: ? ?рин, гл ? ? ? ? ? ? ? - психические расстройства: нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия; ж усовершенствование системы заказов диетических наборов и смесей для энтерального питания; Собрание законодательства Российской Федерации от 19 августа 1996 г. N 34, ст. 4030. Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений лечебно-профилактического учреждения. Мытье посуды проводят только в моечной буфетов отделений с соблюдением режима обеззараживания посуды. В лечебно-профилактических учреждениях организацию энтерального питания осуществляют врачи анестезиологи-реаниматологи, гастроэнтерологи, терапевты, хирурги, фтизиатры, объединенные в бригаду нутритивной поддержки, прошедшие специальную подготовку по энтеральному питанию. Небольшие операции 1,1 Энтеральное питание - вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся через желудочный (внутрикишечный) зонд при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний. - острые и хронические радиационные поражения; Наименование 3. Путем наложения стом: гастро-, дуодено-, еюно-, илиостом. Стомы могут быть наложены хирургическим или эндоскопическим методами. Письмом Минздрава РФ от 07.04.2004 N 25102877-04-32 сообщено, что длительность хранения суточных проб готовой пищи составляет 48 часов вместо указанных в нижеследующем абзаце в течение суток. е организовывать и лично участвовать в проведении занятий со средним медицинским персоналом и работниками пищеблока по вопросам лечебного питания; - осложнения послеоперационного периода (свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов); к Инструкции по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях з контролировать правильность ведения документации медицинской сестрой диетической меню-раскладка, меню-требование и др.; е взбивальная машина для жидких смесей. О СОВЕТЕ ПО ЛЕЧЕБНОМУ ПИТАНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? в машины для приготовления теста просеиватели, тестомешалки, механизм для раскладки и деления теста; Биохимия мочи: ? ?мужчины ? ? ?25,7 - 23 ?23 - 20,5 ?20,5 - 18 ? 18 ? ?8 ?Лимфоциты,? ? ? 1,8 ? 1,8 - 1,5? 1,5 - 0,9 ? 0,9 ? состояниях больных необходимо использовать следующие поправки к УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ в осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд и бракераж готовой продукции, проводить снятие пробы готовой пищи; ? ?лок, гл ? ? ? ? ? ? ? Руководитель учреждения ? ? ?ные ?лече-? ??????????????????????????????????? Буфетная продукция (масло, хлеб, чай, соль и др.) выдаются буфетчицам непосредственно со склада (кладовой) по требованию формы N 45-МЗ. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина. введенной в